«ВЫЖИВШИЕ». «ТКАНЬ» Протоколы смешанного приёма

Тема: «ВЫЖИВШИЕ». Протоколы смешанного приёма. 

№1. Актуальные концепции сохранения зубов.

• Биологическое обоснование.
• Показания и противопоказания к сохранению зубов.
• Диагностика и планирование.
• Критерии выбора тактики лечения в зависимости от функциональных и эстетических задач.
• Клинические примеры ятрогенных ошибок (чрезмерное препарирование, нарушение гомеостаза биологической ширины).
• Понятие о биологической стоимости лечения.
• Сохранение как причина оптимизации расходов клиники.

№2. Реставрация зуба с немедленным хирургическим удлинением клинической коронки.

• Показания. Противопоказания.
• Протокол взаимодействия специалистов: хирург – реставратор – эндодонтист – пародонтолог. 
• Новые принципы деконтаминации тканей. Понятие о дебридменте клетки. Молекулярная сушка.
• Оптимизация и формирование новой зоны биологической ширины.
• Гиалуроновая кислота. Интраоперационное применение (авторский протокол).  
• Реставрация. Специфика изоляции рабочего поля в условиях открытой раны. 
• Понятие о туннельной остеотомии «TUNNEL OSTEOPLASTY METHOD» (авторский метод). Область применения. Инструменты.
• Вертикальное или горизонтальное препарирование. 
• Анатомия, гистология и гемодинамика межзубной десны. Особенности работы.
• Создание временных реставраций. Коуч-протезирование (авторский метод).
• Способ дополнительной фиксации лоскута «композитным швом» (авторский метод). Преимущества и недостатки.
• Постоперационное ведение раны.
• Особенности фармакологического сопровождения пациентов.
• Рекомендации по домашнему уходу за раной и временными реставрациями. Диета. 
• Клинические примеры. Отдалённые результаты. 
• Профилактика возможных биологических и технических осложнений.

№3. «КОНЦЕПЦИЯ РАСТЯЖЕНИЯ ТКАНИ» / «TISSUE STRETCHING CONCEPT» / «TSC»

• Авторский метод.
• «TSC» для изоляции (раббердам) в сложных клинических условиях.
• «TSC» для изготовления временной формирующей реставрации ниже десневого контура.
• «TSC» для восстановления «компромиссных» зубов с фрактурами, сколами и кариозными поражениями ниже уровня десневого контура.

№4. «КОМПОЗИТНЫЙ ШОВ» / «COMPOSITE SUTURE METHOD» / «CSM»

• Авторский метод.
• Понятие о бесшовных хирургических манипуляциях. 
• Принципы моделирования объёма тканей при помощи каркасных конструкций.
• Форсированная экструзия зубов (метод Ш. Ноймаера).
• Получение оптимальной клинической высоты шейки зуба для дальнейшего протезирования.  

Тема: «ТКАНЬ». Протоколы смешанного приёма. 

№1. Хирургия полости рта с минимальной травмой тканей. Биологические императивы. 

• Использование основных микрохирургических принципов в полости рта. Свет, увеличение, инструментарий, мануальные навыки. 
• Принцип одноэтапной работы. Второй хирургический этап как биологическое осложнение. Новые принципы деконтаминации тканей. Понятие о дедридменте клетки. Молекулярная сушка.
• Гиалуроновая кислота. Интраоперационное применение (авторский протокол).  
• Формирование лоскута: дизайн и протяжённость разрезов, мобилизация, вовлечение надкостницы и расщепление.
• Преимущества и недостатки техники туннельного лоскута.
• Концепция растяжения слизистой полости рта для разных оперативных задач (авторский метод).  
• Понятие о туннельной остеотомии «TUNNEL OSTEOPLASTY METHOD» (авторский метод). Область применения. Инструменты.
• Практические нюансы. 
• Модификация лезвий под определённые оперативные задачи (авторский метод).
• Достоинства и недостатки реципрокных, осциллирующих инструментов. Опыт применения. 
• Точечное (адресное) скелетирование раны. 
• Наиболее эффективные техники ушивания раны. 

№2. Механизмы защиты закрытой биологической системы от бактериальной инвазии. 

• Регионарный кровоток.
• Кровяной сгусток.
• Изменение гистологических пропорций биологической ширины.
• Грануляционная и рубцовая ткань. Проблемы и возможности.
• Понятие о превентивной травме костной ткани. Остеоид. Рестимуляция остео и ангиогенеза. 
• Выбор тактики этиотропного лечения в зависимости от пародонтологического статуса пациента.
• Профилактика болевого синдрома при дентальной имплантации и регенеративных вмешательствах. Опыт применения различных методов (каркасные конструкции, тейпы) (авторский метод). 

№3. «КОНЦЕПЦИЯ РАСТЯЖЕНИЯ ТКАНИ» / «TISSUE STRETCHING CONCEPT» / «TSC»

• Авторский метод.
• «TSC» для оптимизации зоны биологической ширины.
• «TSC» для тоннельной остеопластики.
• «TSC» для тоннельной мягко-тканной аугментации.
• «TSC» для коронально-смещённого лоскута.
• «TSC» для обеспечения доступа к причине воспалительного процесса.

№4. «КОМПОЗИТНЫЙ ШОВ» / «COMPOSITE SUTURE METHOD» / «CSM»

• Авторский метод.
• «CSM» при аугментации мягких тканей различными способами (тоннель, коронально-смещённый лоскут, биламинарная техника, васкуляризованный лоскут, 3D-реконструкция).
• «CSM» при пластике уздечки верхней губы.
• «CSM» при костной пластике.
• «CSM» при работе на верхне-челюстной пазухе (лифтинг, синусит).

№5. Свободный соединительнотканный трансплантат.

• Особенности забора трансплантатов в различных отделах челюстей.
• Профилактика кровотечения и болевого синдрома донорской области (авторский метод).
• Методы стандартизации ССТ (авторский метод).
• Постоперационное ведение ран. Гемостаз.
• Особенности фармакологического сопровождения пациентов.
• Рекомендации по домашнему уходу. Диета. 
• Профилактика возможных осложнений.

№6. Васкуляризованные лоскуты.

• Достоинства и недостатки.
• Метод «перевернутого бугра» (авторский метод) для увеличения зоны прикреплённой кератинизированной десны и закрытия ороантральных сообщений. 
• Клинические примеры.
• Возможные ошибки и осложнения.

№7. Пластическая хирургия мягких тканей вокруг зубов и имплантатов.

• Показания и противопоказания.
• Превентивные хирургические манипуляции в целях профилактики возможных осложнений.
• Выбор тактики при закрытии маргинальных рецессий, изменения биотипа мягких тканей и увеличения зоны прикрепленной кератинизированной десны в зависимости от исходных клинических данных.
• Методика «эпителиального плато» (авторский метод) при полном отсутствии прикреплённой кератинизированной десны.
• Клинические примеры. Отдалённые результаты. 
• Профилактика возможных биологических и технических осложнений

Фролов Алексей Михайлович

–– Член European Association of Cranio-Maxillo-Facial Surgery.

• 1997-1999 – клиническая ординатура по ортопедической стоматологии.
• 2013-2015 – клиническая ординатура по челюстно-лицевой хирургии.

–– С 2000 – частная стоматологическая практика.

Научная деятельность:

На клинической базе Московского областного научно-исследовательского института им. М.Ф. Владимирского разрабатывает протоколы реабилитации пациентов при помощи дентальных имплантатов. Проводит проспективные функциональные исследования преимуществ различных методик при работе с неваскуляризованными лоскутами вокруг зубов, имплантатов, а также немедленной нагрузки при немедленной имплантации. Является автором патента №2636893 «METHOD FOR DIRECT DENTAL IMPLANTATION»., разработчиком стандартов и малоинвазивных методов при работе с тканями. Участвует в составлении учебных пособий, читает лекции для студентов, ординаторов, аспирантов и врачей, проходящих курсы повышения квалификации. Выступает с докладами на конгрессах в России и за рубежом. Имеет публикации в журналах ВАК, издательства International Quintessence Publishing Group.

Сфера интересов: терапия осложнений после проведенного имплантологического лечения, малоинвазивная и консервативная медицина, микроциркуляция тканей.